miércoles, 29 de mayo de 2019




PREVENCIÓN DE LOS PROBLEMAS VISUALES
PROVOCADOS POR LAS PANTALLAS.
Utilizar la computadora durante muchas horas
puede poner de manifiesto algunos problemas
oculares ya existentes y provocar otros
que no existían hasta ese momento.
La aparición de algunas de estas patologías  
se puede vincular claramente con la edad.
-En niños y jóvenes es notoria la progresión
de problemas de visión de lejos (miopía).
-Luego de los 40 años aparece la mala visión
de cerca y se acelera la presbicia.
-A mediana edad, alrededor de los 20 a 30 años,
se observan síntomas de dolor en los ojos  
y de cabeza, por los problemas de movimiento ocular
llamados heteroforias.
Muchas personas manifiestan síntomas
de insuficiencia de convergencia.
-La fijación prolongada genera lagrimeo, ardor
o fotofobia por queratitis y ojo seco.

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jueves, 10 de marzo de 2011

COMO DETENER LA MIOPÌA Y LA PRESBICIA

TRATAMIENTO PARA LA MIOPÍA, HIPERMETROPÍA Y PRESBICIA

¿CÓMO DETENER LA MIOPÍA Y LA PRESBICIA?
¿CÓMO RECUPERAR LA VISIÓN?


TRATAMIENTOS PARA LA MIOPÍA LA HIPERMETROPIA Y LA PRESBICIA
CON EJERCICIOS, ANTEOJOS Y  GOTAS



Tengo mucha experiencia investigando los mecanismos de progresión de estas
enfermedades y los métodos para prevenirlos y para recuperar la visión.


En las últimas décadas el uso de pantallas, psicofármacos y drogas está
agravando estos problemas.


Las pantallas son el medio que más utilizamos para comunicarnos, escribir,
archivar, agendar, jugar, estudiar, investigar y crear. Es un accesorio primordial
para casi todas las tareas que realizamos la inmensa mayoría de las personas
de todas las edades. Es habitual que cada día miremos las pantallas en sus
diferentes tipos - celulares, tablets o monitores- más de tres horas por día.


Las pantallas están provocando agravamiento de muchos problemas visuales.


Podemos reducir parcialmente sus efectos indeseables con anteojos pero
como único tratamiento no ha demostrado ser satisfactorio.
He iniciado el tratamiento con ejercicios y gotas hace más de 30 años y
he rehabilitado a  miles de personas a lo largo de años de mi actividad
profesional.
Este tratamiento no invasivo y sencillo se basa en: regular el tamaño
de la pupila que comprende cambios coordinados en la convergencia,
la presión ocular y el tono de los músculos oculares que
producen la acomodación (enfoque).


El desafío es que podamos lograr:
Utilizar las pantallas de un modo más seguro para que podamos
emplearlas el tiempo necesario sin riesgos.
Que podamos reducir los efectos indeseables de los psicofármacos
y drogas para que quienes les utilicen puedan hacer tratamientos prolongados.


Recuperar la visión disminuida con medicamentos es un método moderno,
accesible y sencillo.


Consiste en aplicar un medicamento que impida que el ojo pierda la capacidad
fisiológica de enfocar sin necesidad de anteojos, del mismo modo
que lo hacíamos cuando éramos jóvenes.


Aplicado correctamente, el tratamiento con gotas para la presbicia y
la hipermetropía o la miopía es útil para conservar la agudeza visual de lejos
y de cerca durante toda la vida.


Su tolerancia es muy buena y los efectos colaterales son mínimos.


El efecto deseado se logra instilando las gotas de dos a cinco veces por día,


Además es un tratamiento para personas operadas con excímer láser
que puede prevenir la recidiva y evitar las reoperaciones.


¿CÓMO ACTÚA? Este tratamiento contiene una asociación de principios activos
colinérgico, adrenérgico y anti-glaucomatoso que restablecen y sostienen
el tono de acomodación por décadas, siempre que se utilice en forma regular.
Mantiene la agudeza visual y calidad de visión de lejos y de cerca
sin necesidad de utilizar anteojos.


¿CUÁNDO ESTÁ INDICADO?
Cuando comienza la disminución de la visión y durante toda su evolución.


En personas jóvenes para evitar la necesidad de usar anteojos
u otros métodos más invasivos.


Este tratamiento combinado está indicado en la gran mayoría de las personas
que se sometieron a cirugía láser por hipermetropía severa o presbicia
y en los présbitas con astigmatismo, cuya agudeza visual no se pudo mantener
con otros tratamientos.


Es necesario realizar un examen oftalmológico especializado completo
antes de iniciar el tratamiento para determinar la aptitud de cada persona
y repetirlo una vez por año.


Para optimizar la calidad y accesibilidad del medicamento prescribimos
sólo los preparados comerciales de primera marca.


TRATAMIENTO CON GOTAS PARA MIOPÍA E HIPERMETROPÍA




TRATAMIENTO MÉDICO PARA MIOPÍA E HIPERMETROPÍA




TRATAMIENTO EN GOTAS PARA MIOPÌA


Cuando se produce la miopía (visión corta), solo los objetos lejanos se ven borrosos,
los próximos se ven nítidos (“corto de vista”).
En esta situación, el punto de enfoque no está sobre la retina sino delante de ella.
Esto ocurre cuando el globo ocular es demasiado largo.


Para tratar la miopía se deben utilizar lentes de tipo cóncavo (negativas) que impidan
que los rayos converjan por delante de la retina.


La miopía habitualmente progresa en la juventud (infancia y adolescencia) y se detiene
antes de los 30 años.
Pero existen factores de riesgo que impiden que se detenga la miopía:
-Hasta los 15 años la presión ocular elevada puede aumentar la miopía.
Luego de esa edad, la lectura prolongada durante muchas horas a muy corta distancia
(esfuerzo de acomodación) la puede estimular.
-El tratamiento de la miopía con anteojos o lentillas de contacto exigen mayor esfuerzo
a la acomodación de cerca y paradójicamente aceleran la miopía si no se quitan para mirar de cerca.
-La hipertensión ocular en la infancia puede provocar o acelerar la miopía.
La marcada hipotensión ocular mejora el pronóstico de la miopía en la infancia y adolescencia.
Puede hipotensarse el ojo con medicación local tópica hasta la adolescencia.
-La acomodación prolongada para enfocar de cerca puede provocar o acelerar la miopía en niños
y adolescentes.
Si el esfuerzo de acomodación se mantiene durante muchas horas por día a lo largo de meses
para usar la computadora o leer a muy corta distancia, se puede producir un espasmo
de la acomodación que provoca visión borrosa cuando se mira de lejos.
En un comienzo, el espasmo de la acomodación desaparece luego de algunas horas o días
de reposo visual. Pero si la situación se repite durante meses termina siendo permanente
y aparece la miopía.
Bloquear la acomodación con medicamentos anti-colinérgicos (atropina) que dilatan la pupila
o con anteojos con la graduación óptica adecuada para enfocar de cerca (convexo) puede prevenir
la aparición del espasmo de acomodación y evitar o atenuar la progresión de la miopía.


Corrección óptica de la miopía:
Se utilizan cristales con una graduación negativa o cóncava.
La corrección óptica de la miopía debe restringirse a usar el anteojo para la mirada de lejos.
Hasta que la miopía se detenga no debe usarse el anteojo en forma continua.
Debe ser retirado para trabajar en monitores, leer o fijar la vista de cerca.
En el enfoque de cerca, cuando la miopía es menor a cuatro dioptrías se debe leer sin el anteojo.
Cuando la miopía es mayor a cuatro dioptrías se debe leer con anteojos cóncavos
de menor aumento (con graduación de cuatro dioptrías menos que para lejos), pudiendo ser
progresivos o bifocales o monofocales.
Si se trata con lentes de contacto debe complementarse con anteojo convexo (positivo)
para la lectura o quitarse la lente de contacto si su graduación es menor a cuatro dioptrías.
Si se utiliza equivocadamente el anteojo de lejos para mirar de cerca, se puede provocar
una aceleración de la miopía (miopía secundaria).


Armazones para mirar de lejos
Para la mirada de lejos (tratamiento de la miopía, hipermetropía y astigmatismo) se pueden
utilizar armazones para cristales redondos, ovales o rectangulares. Los de menor diámetro
marean menos.


Los envolventes o curvos distorsionan más y no son bien tolerados si la graduación es alta.

El armazón debe permitir que el cristal quede ubicado lo más cerca posible del ojo;
y en la posición de la cabeza derecha con la mirada horizontal hacia adelante,
el centro del cristal debe coincidir con el centro de la pupila.

Tratamiento con gotas para hipermetropía

Que es la hipermetropía?
La hipermetropía es una imperfección de la refracción del ojo que se presenta
en 10 % de los adultos. Es más común en la infancia pero suele desaparecer
con el crecimiento normal del ojo antes de los 9 años.
Su causa puede ser disminución del largo antero posterior del ojo y/o anormalidad
de la curvatura de la córnea y/o del cristalino. En todas estas condiciones el foco de refracción
no se encuentra sobre la retina sino detrás de ella.
La acomodación es la capacidad del ojo de enfocar objetos cercanos o lejanos
modelando su cristalino de forma más esférica o convexa.
El músculo ciliar controla la forma del cristalino por medio de ligamentos suspensorios
denominados zónula.


Como consecuencia de su crecimiento continuo a lo largo de la vida el cristalino
aumenta sus dimensiones y concomitantemente va perdiendo su elasticidad.
Además, la capacidad del músculo ciliar de producir cambios en la acomodación
va disminuyendo por pérdida de sus fibras y al mismo tiempo va cambiando
el punto de reposo de la acomodación.


Síntomas y clasificación
La sintomatología clínica de esta patología está relacionada con la edad y por lo tanto
se manifestará más probablemente en la edad media de la vida. Algunas personas
podemos no notar problemas en nuestra visión en la infancia o juventud,
sin embargo, a media que envejecemos el ojo comienza a no enfocar bien y los síntomas
suelen ser más frecuentes.


Por otra parte, los síntomas también dependen del grado de hipermetropía:
Si es leve puede no manifestarse; si es moderada puede presentar cefalea por el esfuerzo
permanente que requiere la acomodación.
Cuando el esfuerzo es mayor, la visión puede presentarse borrosa a cualquier distancia
cercana o lejana a medida que la capacidad de enfoque del cristalino va quedando por debajo
del monto de la hipermetropía.

Pueden presentarse diferentes formas de disfunción: Acomodativa o binocular,
astenopía, ambliopía y estrabismo.


A la hipermetropía se la clasifica en diferentes formas clínicas como simple,
patológica o funcional y por su severidad en latente, leve, moderada o grave.


Tratamiento
Diversos profesionales (Médicos oftalmólogos clínicos, cirujanos, ortópticos y ópticos) intervienen
en el tratamiento.
Ya existen diferentes métodos, algunos de ellos medicamentosos, otros ópticos y otros quirúrgicos.
Todos ellos se utilizan con eficacia, cuando se los adecua a las sucesivas etapas del curso
de la afección, tanto precozmente en la prevención como más tardíamente para la recuperación
de la visión.


Pequeños grados de hipermetropía a veces no se corrigen. Grados mayores pueden ser tratados
con lentes convergentes convexas, sean aéreas o de contacto.


Actualmente los oftalmólogos podemos ofrecer a muchos pacientes la posibilidad de conservar
una buena calidad de visión sin depender como antes exclusivamente del uso de los anteojos,
tratándolos con diferentes procedimientos quirúrgicos como LASIK, implante de lente intraocular
o queratoplastia conductiva.


Tratamiento preventivo.
Hace décadas que se investiga con éxito acerca de tratamientos preventivos.
Como consecuencia, se han producido importantes avances en el conocimiento y tratamiento
de enfermedades del aparato visual permitiendo disminuir o detener el avance de la pérdida
de visión de miles de personas.


El tratamiento preventivo de la hipermetropía es medicamentoso. Lo utilizamos en investigaciones
hace más de 30 años y actualmente lo administramos combinando fármacos.
Es muy sencillo y es el indicado para quienes desean no utilizar anteojos.


(Traitement médical des vices de réfraction, in J. Sédan e altri, Thérapeutique médicale oculaire,
Paris 1957, pp. 1228-1237).
http://www.treccani.it/enciclopedia/alberto-bencini_(Dizionario-Biografico)/


La composición y dosificación depende de cada caso en particular y según el criterio médico.
Además, las ventajas de este tratamiento consisten en evitar la dependencia y efecto rebote
de los anteojos, mejorar la calidad de la visión de cerca y de lejos y recuperar o prevenir la visión
borrosa que provocan algunos medicamentos como los miorelajantes y los psicofármacos
(tranquilizantes, sedantes, etc.).


Así, este tratamiento brinda a la gran mayoría de sus usuarios la anhelada satisfacción de conservar
la visión a pesar del paso de los años; y a una gran cantidad de personas, que sólo podrían
recuperar su visión con anteojos o lentes de contacto, les permite mejorarla significativamente.


En relación con los tratamientos actuales ópticos o quirúrgicos, la administración de
este medicamento es de utilidad evitando los cambios progresivos en la graduación de los anteojos
y previniendo la recaída de la hipermetropía en el postoperatorio de los tratamientos
con excímer láser.


La eficacia de este método varía de una persona a otra según su edad al iniciar el tratamiento;
su punto máximo es entre los 35 y 55 años. Entre los 60 y 65 años va perdiendo lentamente
su efecto. Puede ser utilizado también en niños y jóvenes.


La duración del tratamiento es optativa y depende de cada persona, pudiendo llegar a utilizarse
en forma continua durante toda la vida.
Su suspensión no provoca efectos indeseables y se observa que la visión vuelve al nivel previo
a la iniciación del tratamiento acorde a la edad y refracción previa del paciente.


Los efectos adversos en raros casos han contraindicado u obligado a suspender el tratamiento.
Han sido reacciones alérgicas localizadas en la conjuntiva o cefalea en personas hiper-reactivas.



Fundamentación científica:
Como la mayoría de los músculos lisos, el músculo ciliar tiene doble inervación. Recibe fibras
simpáticas y parasimpáticas. La inervación parasimpática es predominante.
La contracción necesaria para acomodar se encuentra bajo control parasimpático (colinérgica)
o simpaticolítica (muscarínica).
Se sostiene que la acomodación en un ojo emétrope se encuentra en reposo cuando enfoca de lejos.
El sistema colinérgico mantiene el tono del músculo ciliar y cuando se contrae desplaza la zónula
hacia adelante relajándola, permitiendo que el cristalino se haga mas esférico por su
elasticidad natural incrementando el poder refractivo del ojo.


Estudios de cambios en el cerebro por el envejecimiento han demostrado una pérdida de función
del sistema colinérgico debido a una disminución del su neurotransmisor acetil colina.
Probablemente se produce debido a una disminución en su producción por la enzima
colinacetil transferasa (CHAT)


Los receptores del músculo ciliar generan la contracción o relajación de las fibras circulares
o longitudinales. No hay disminución de los receptores celulares con la edad. El músculo ciliar
tiene el mismo número de receptores tanto en jóvenes como en ancianos y por lo tanto
conserva la misma habilidad de contraerse.
La administración del neuro-transmisor faltante en el receptor es capaz de restablecer la visión
perdida sin necesidad de usar anteojos.
El mal uso de las lentes o anteojos relaja la acomodación y puede provocar pérdida del tono
del músculo ciliar.
La atrofia del músculo ciliar por muerte de sus fibras acelera y agrava la presbicia y la hipermetropía
por parálisis acomodativa.


TRATAMIENTO DE LA HIPERMETROPIA ASOCIADA A ESTRABISMO


Como tratamiento médico se utilizan medicamentos denominados agentes colinérgicos.
Estos compuestos han sido y son utilizados con seguridad en condiciones ordinarias.


HUGONNIER, R. – CLAYETTE-HUGONNIER, S. — STRABISMES, HETEROPHORIES,
PARALISIS OCULOMOTRICES (les dese- quilibres oculo-moteurs en clinique).
Paris, Masson, 1959 (554- 556) TRAITEMENT MÉDICAL GÉNÉRAL ET LOCAL


Por lo tanto, pueden ser administrados asociados para tratamientos habituales en
formulaciones convencionales evitando irritación o intolerancia
y sin utilizar procedimientos inusuales en su adquisición.






domingo, 12 de septiembre de 2010

PRESBICIA NUEVOS TRATAMIENTOS

ORIGEN DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO CON GOTAS PARA LA HIPERMETROPÍA
Y LA PRESBICIA. DESDE SU USO PRIMITIVO A LA ACTUALIDAD.
El tratamiento farmacológico con gotas para la hipermetropía y la presbicia se basa en
la estimulación del sistema nervioso autónomo simpático y parasimpático
a nivel de los receptores del músculo ciliar del ojo permitiéndole recuperar
su capacidad fisiológica de enfocar el ojo para la mirada de cerca y de lejos.
El principio activo mas utilizado hasta el momento se obtiene de una planta natural
conocida como JABORANDI, cuyo descubrimiento se remonta a los primeros años
de la conquista en Centro y Sudamérica desde donde se extendió hasta la India.
Esta planta, tiene la forma de arbusto leñoso de una altura entre los 2-4 metros,
se encuentra en riesgo de extinción. La droga que de ella se extrae es una
de las más preciadas de entre las que proporciona la naturaleza.
Primitivamente, los nativos sudamericanos masticaban las hojas del jaborandí
para aumentar la salivación y tratar úlceras bucales. De allí que los tupí-guaraníes
bautizaran esta planta con el nombre de yabora-di, que significa planta que hace salivar.
Ya en 1570, un observador europeo, de nombre Gabriel Soares de Souza, detuvo su atención
sobre esta práctica y, en 1630 dos investigadores de la Dutch West Indian Company
documentaron el empleo que le daban al jaborandí otras tribus, en especial su uso
para tratar cuadros respiratorios, gonorrea y eliminar cálculos urinarios.
Así, sabemos que el jaborandi también fue empleado por los indígenas sudamericanos
como antídoto de venenos y picaduras de serpientes y alimañas por su capacidad
de promover sudoración, salivación y diuresis y sus raíces fueron utilizadas para combatir
una amplia variedad de enfermedades e infecciones.

ORIGENES DE SU INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA EN EUROPA;
En 1874 el médico brasileño de Bahía, Sinfronio Coutinho, se traslada a París con muestras
de hojas de jaborandí e inicia las investigaciones junto a un equipo de científicos franceses,
publicando los trabajos en The Lancet.
En 1875 logran aislar su principal alcaloide. Poco tiempo después, las acciones sobre la pupila
y las glándulas sudoríparas y salivales fueron descriptas por J. Weber.
Poco a poco se fueron descubriendo nuevas propiedades y desechando otras
que se le habían atribuido, hasta llegar a la era actual, en la que su propiedad más valorada
es aquélla como agente colinérgico.

ESTUDIOS EN EL CAMPO OFTLAMOLÓGICO
Prácticamente todos los estudios realizados con jaborandí corresponden al campo oftalmológico.
Antiguamente se usaban las raíces, las hojas, los pedúnculos, etc., pero en la actualidad
se emplean los principios activos en estado puro, aplicados en distintas formas farmacéuticas
como colirios, geles, pomadas y otras muchas formas, siempre bajo estricto control médico.
Desde el punto de vista farmacológico, el efecto es bien conocido, ya que ejerce
una reconocida actividad parasimpaticomimética y a partir de su administración local,
difunde rápidamente desde la córnea hasta el humor acuoso, ejerciendo una contracción
del músculo ciliar.  
A mediados del siglo pasado, expertos europeos (1957 Alberto Bencini TRATAMIENTO
MÉDICO DE LOS VICIOS DE REFRACCIÓN ) preconizaban la terapéutica médica ocular
para la astenopia (cansancio visual) y la presbicia con suplementos alimentarios como el
glicerofosfato y vitamina B y fármacos neurotransmisores estimulantes de la contracción muscular
como la estricnina y la pilocarpina.
(Traitement médical des vices de réfraction, in J. Sédan e altri,
Thérapeutique médicale oculaire, Paris 1957, pp. 1228-1237).
http://www.treccani.it/enciclopedia/alberto-bencini_(Dizionario-Biografico)/.

ORÍGENES DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y PREVENCIÓN DE LA PRESBICIA.
El tratamiento farmacológico actual de la presbicia se basa en el resultado y combinación
de algunas experiencias de larga data y de observaciones recientes.
Fue comercializada desde comienzos del siglo pasado por varios laboratorios medicinales
internacionales en forma de colirio. Su uso en oftalmología era muy frecuente
y estaba generalizado para el tratamiento del glaucoma en los adultos.
Además se la utilizó para el tratamiento de los problemas de acomodación (astenopía)
desde la década del 60 con el nombre de ASTENOPOL.
En los niños mayores de dos años se la utiliza con mucha frecuencia desde esa época
para el tratamiento de estrabismos acomodativos, que suelen agravarse
a los cuatro años de edad, como complemento o alternativa del tratamiento óptico.
Desde mediados a fines del siglo pasado, varios grupos de investigadores de diferentes países
hemos determinado los efectos sobre la acomodación de diversos estimuladores
del sistema simpático y parasimpático. Luego de años de observación
de los cambios producidos en la refracción de pacientes tratados con estos medicamentos
por diversas patologías durante décadas, hemos podido determinar la fórmula ideal
y la dosis adecuada para recuperar la acomodación. ...
Comencé investigando en el Hospital Nacional de Oftalmología, trabajando en
el servicio de glaucoma.
Ya en esa época era el medicamento más utilizado para el galucoma y otras enfermedades.
Aprendí de los pacientes ancianos que en medio de sus padecimientos tenían una felicidad
de la que me agradecian. QUE YA NO TENÍAN PRESBICIA.
Yo les creí a ellos y al Dr. Carlos Bencini (http://www.treccani.it/enciclopedia/alberto-bencini_
Dizionario-Biografico)/).........(Traitement médical des vices de réfraction, in J. Sédan e altri,
Thérapeutique médicale oculaire, Paris 1957, pp. 1228-1237).
y continué trabajando en este descubrimiento con los pacientes más sanos y jóvenes,
durante la década de 1980. Después de muchos años de seguimiento comprobé
que no desarrollaban la hipermetropía ni la presbicia ni se presentaban complicaciones.
Fue muy sencillo descubrirlo pero fueron necesarios muchos años de constancia
y observación para desarrollarlo.


El tratamiento médico de la presbicia actual combina en una sola fórmula estos principios activos,
logrando mejorar el resultado y disminuir los efectos indeseables.



El tratamiento médico actual de la presbicia combina en una sola fórmula varios principios activos,
de acuerdo a la necesidad de cada persona, logrando mejorar el resultado y disminuir
los efectos indeseables.
De modo que el tratamiento con gotas para la presbicia, método creado hace 30 años
por el Dr. González Santos, se utiliza para leer sin lentes, imitando a la naturaleza


Otros avances: Con el objetivo de rehabilitar íntegramente la función de la acomodación,
de la pupila y de devolver la elasticidad al cristalino hemos asociado este tratamiento
con un ejercicio. De ese modo buscamos  mejorar el resultado
y hemos conseguido evitar en parte la dependencia de las gotas haciendo que su uso
no sea continuo, logrando así disminuir aún más los efectos indeseables.